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微信为全面体现医保政策对社会退休人员的关怀，确保干部职工退休后仍能享有高质量的基本医疗权益，让退休人员更好地了解医保政策，体现医保政策对退休人员的倾斜力度，现将职工退休人员享受医疗保险待遇政策告知如下：
一、普通门诊
起付线：首次起付线在一级(含一级以下)、二级、三级医院分别为15元、30元、60元。第二次及以后起付线分别为7.5元、15元、30元。报销比例分别为：85%、75%、65%。单次最高支付限额分别为300元、800元、1300元。年度统筹基金最高支付限额4000元。
二、门诊慢特病
（一）慢性病病种范围：城镇职工门诊慢病不设置起付线，统筹基金支付比例为90%,病种名称及年度限额支付标准：肺源性心脏病2000元；慢性阻塞性肺疾病2000元；高血压(2级及以上)3500元；冠状动脉粥样硬化性心脏病5800元；脑血管意外后遗症2000元；糖尿病(1型、2型)5200元；慢性肾炎2600元；肾病综合征3200元；慢性活动性肝炎60000元；肝硬化20000元；类风湿性关节炎4800元；甲状腺功能异常(甲亢、甲减)2800元；帕金森式综合症3500元；重症肌无力4000元；系统性红斑狼疮4800元；癫痫2000元；阿尔茨海默症(老年性痴呆症)6000元；血友病6000元；风湿性心脏病4000元；精神类疾病20000元；肺结核(含耐多药肺结核)80000元。
（二）门诊大病病种范围：各类恶性肿瘤(含白血病)、慢性肾功能衰竭、器官移植术后的抗排异治疗）不设置起付标准，统筹支付比例按住院标准支付。
（三）办理流程：目前慢特病鉴定权限下放至二级及以上医疗机构直接办理。（巴州人民医院、农二师库尔勒医院、库尔勒市第一人民医院、库尔勒市第二人民医院、库尔勒市中医医院（库尔勒市第三人民医院）。
①本地住院:在市域内二级及以上定点医疗机构住院或门诊检查进行认定；
②异地住院：向市域内二级及以上定点医疗机构提供住院病历复印件进行认定。
三、住院
①退休职工住院：一级、二级、三级医院起付线分别为150元、300元、600元，统筹基金内报销比例分别为100%、95%、92%;
②转诊转院、急诊住院(疆内、疆外)报销比例按本地同级定点医疗机构报销比例下浮5%报销（95%、90%、87%）;
③未开具转诊转院手续住院报销比例按本地同级定点医疗机构报销比例下浮15%报销（85%、80%、77%），外出住院起付线均为900元。
四、大额医疗
年度内经住院及门诊治疗的累计或单次统筹范围内的医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额10万元以上的，进入大额医疗保险报销90%，最高支付限额为20万元。
五、职工大病补充医疗
参保职工在一个自然年度内，合规自付超过2.6万元以上的，由大病补充保险分段进行报销。累计超过2.6万元(含)至5万元，报销55%;累计超过5万元(含)至8万元，报销60%;累计超过8万元(含)至12万元，报销65%;累计超过12万元(含)至15万元，报销70%:累计超过15万元(含)以上，报销75%。
六、公务员补助
公务员门诊和住院统筹基金最高支付限额以下部分，个人自付超过本人年工资收入2%以上部分予以100%补助。公务员发生在统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由职工大额医疗保险费用补助、职工大病补充医疗保险支付规定的费用后，剩余合规医疗费用公务员医疗补助报销80%,个人承担20%。公务员住院床位费超基本医疗保险统筹基金支付部分由公务员医疗补助基金予以适当补助。按照双人间B类标准给予补助，低于标准的按实际发生的床位费差价给予补助。
七、异地就医备案途径和流程
可通过国家医保服务平台APP、微信国家异地就医备案小程序、支付宝国家医保服务平台小程序、新疆医保服务APP、支付宝新疆医保服务平台小程序、微信新疆医保服务平台小程序等多种线上线下方式办理异地就医备案业务。
以新疆医保服务平台手机APP为例，办理流程如下：
①下载新疆医保服务平台APP
通过微信小程序搜索“新疆医保服务平台”
②注册登录并选择统筹区
打开APP或小程序后在登录页面首先选择“立即注册”，进入注册页面后填写真实有效信息，选择“同意并阅读《用户协议》和《隐私政策》立即注册，注册成功后选择统筹区为“巴音郭楞蒙古自治州”。
③申请异地就医备案
点击服务大厅，点击异地就医备案登记，进入异地就医登记申请页面。
阅读备案告知书后选择“已阅读备案告知书”，点击我已阅读并同意。根据需要选择为自己备案或为他人备案后，完善备案信息并上传材料，点击提交备案后等待审核结果（1-2个工作日即审核完毕）。
注意：
Ⅰ异地长期安置人员提供材料方式办理异地就医备案，备案长期有效，原则上6个月内不得变更就医地，在备案地和参保地双向享受医保待遇。异地安置退休人员需提供异地安置认定材料(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”)；异地长期居住人员需提供长期居住认定材料(居住证明)；
Ⅱ未办理居住证的选“其他跨省临时外出就医人员”备案，需提供有效身份证件或社会保障卡。“其他临时就医备案”开始时间一定要选择到入院前，提前至少1天的时间；
Ⅲ如果办理长期异地就医备案，需要临时外出就医，可增加一条“其他临时就医备案”。
Ⅳ异地转诊人员、异地急诊抢救人员视同已备案，无需办理异地就医备案，由符合规定的定点医疗机构办理转诊手续。
④取消异地就医备案
在新疆医保服务平台业务办理页面，选择终止异地就医备案，根据提示填写备案终止日期并提交，等待审核即可。
医保咨询电话：0996-2109713、2109724、2276729、2276739