微博
微信今年以来库尔勒市医疗保障局在市委、市政府的领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻习近平法治思想、党的二十大和二十届三中、四中全会精神，紧紧围绕法治政府建设目标，扎实推进医保领域法治建设各项工作，为医疗保障事业高质量发展提供有力法治保障。现将我局2025年法治政府建设工作情况报告如下：
一、工作开展情况
一是成立以主要领导为组长的法治政府建设工作领导小组，明确工作职责和责任分工，定期研究部署法治政府建设工作，制定了库尔勒市医疗保障局年度法治建设工作计划，由全局各科室具体推进法治政府建设任务，确保各项工作有序开展。二是坚持党组理论学习中心组带头学法，将习近平法治思想、医保领域相关法律法规纳入年度学习计划，截至目前集中学法20余次。组织干部职工系统学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，邀请法律顾问开展《中华人民共和国行政复议法》《医疗保障典型案例》执法培训2次，增强了党员干部职工的法治意识，提升执法人员对法律法规的理解和运用能力，推动法治思维融入医保工作全过程。三是积极组织干部职工每月参加“法治讲堂·逢九必讲”法治培训，学习领会习近平总书记关于法治政府建设的重要论述，坚定不移用习近平法治思想引领法治政府建设各项工作。
二、工作亮点
（一）加强医保政策法规宣传
一是结合“医保基金监管打击欺诈骗保集中宣传月”“宪法宣传周”等活动，通过举办现场咨询、发放宣传资料、播放宣传视频等形式，广泛宣传医保法律法规和政策知识，提高群众对医保政策的知晓率和参保积极性。2025年，在全市各乡镇街道设立宣传点，悬挂宣传横幅、张贴宣传海报，现场宣传2400余人次，印制并发放宣传折页5200余份，宣传海报1800余份，宣传月活动共计悬挂宣传横幅500条次，电子大屏滚动播放宣传标语和宣传短片1000余条次，联合定点医疗机构开展健康咨询免费义诊30余场次。二是充分利用微信公众号、微信群、宣传栏等媒介宣传医保政策法规、医保知识，讲好医保故事，2025年在各级各类媒体和局微信公众号发表信息300余篇。三是借助库尔勒融媒体、抖音直播间等网络平台宣传和展示打击欺诈骗保工作成果，发布信息17条，曝光典型案例1例。
（二）规范医保行政执法行为
一是完善执法制度，制定库尔勒市医疗保障局行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”及重大行政执法决定法制审核制度等多项制度，明确执法程序和标准，确保行政执法公开透明、规范有序。二是加强行政执法人员资格管理，组织执法人员参加业务培训和考试，做到持证上岗、亮证执法，目前全局共25人取得行政执法证。三是加强执法监督，建立健全内部监督机制，定期对行政执法案件进行自查自纠，发现问题及时整改。同时主动接受社会监督，畅通投诉举报渠道，及时处理群众反映的问题。四是严格执法检查，深入开展医保基金突出问题专项整治工作，综合运用日常巡查、专项检查、飞行检查、智能监控等手段，严厉打击各类欺诈骗保行为。截至目前已完成对全市528家定点医药机构的全覆盖检查，及时追回违规使用医保基金有效遏制了欺诈骗保行为的发生，维护了医保基金安全。
（三）提升医保经办服务法治化水平
一是将多项高频业务整合至线上服务平台，实现“一网通办”。同时设立综合服务窗口，推行“一窗受理、集成服务”模式，有效提升服务效率与群众体验感。2025年使用医保电子凭证累计开展“掌上办”共3.95万件，“网上办”共7.14万件，办理群众医保领域急难愁盼“接诉即办”共4.83万件。二是构建全方位、多层次的法治监督体系，2025年组织召开2次信访案件研判会，受理完成12345服务平台案件112件，“梨码办”27条，群众综合满意率100％。
三、存在的问题
（一）法治宣传深度和广度有待提高
部分群众对医保政策法规的知晓度还不够高，特别是一些偏远乡镇和老年群体，宣传方式还需要进一步创新，宣传内容还需要更加通俗易懂。
（二）行政执法队伍能力有待加强
医保行政执法涉及面广、专业性强，部分执法人员业务能力和法律素养还不能完全适应工作需要，需要加强法治教育和执法业务能力培训，进一步提升执法水平。
（三）医保法治建设与信息化融合不够
在医保信息系统建设中，对法治建设的支撑作用发挥还不充分，各行政执法部门之间数据分析、信息共享、结果应用等方面还存在不足之处，没有形成联合执法有效衔接，影响了医保法治建设工作效率。
下一步，库尔勒市医疗保障局将以习近平法治思想为指导，持续推进法治政府建设，不断提升医保治理能力和服务水平，为全市人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。
库尔勒市医疗保障局
2026年3月6日