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微信2024年，市医疗保障局在库尔勒市人民政府的坚强领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神、党的二十届三中全会精神、习近平法治思想，紧紧围绕法治政府建设目标，扎实推进医保领域法治建设各项工作，为医疗保障事业高质量发展提供坚实法治保障。现将有关情况报告如下：
一、主要举措和成效
（一）加强法治建设组织领导
一是成立以局主要领导为组长的法治政府建设工作领导小组，明确工作职责和责任分工，定期研究部署法治政府建设工作，制定了库尔勒市医疗保障局年度法治建设工作计划，将法治政府建设任务分解到各科室，确保各项工作有序推进。
二是认真履行学法制度，制定详细的学法计划，充分利用党组理论学习中心组、支部主题党日活动、周五下午固定学习日等方式，组织全局干部职工开展习近平法治思想、《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国民法典》等相关法律法规。2024年参加“法治讲堂·逢九必讲”12场次，局党组共开展6次法治专题学习会议，开展党组中心组学法9次，班子成员讲法1次，圆满完成年度学法讲法目标任务，增强了党员干部的法治意识。
三是通过加强法治建设领导，落实主体责任，为医保制度改革、基金安全运行、保障服务优化提供了坚实的法治保障。全年召开法治建设专题会议1次，确保法治建设各项任务有序推进。
（二）加强医保政策法规宣传
一是结合“医保基金监管打击欺诈骗保集中宣传月”“宪法宣传周”等活动，通过举办现场咨询、发放宣传资料、播放宣传视频等形式，广泛宣传医保法律法规和政策知识，提高群众对医保政策的知晓率和参保积极性。2024年，在全市29个乡镇街道设立宣传点，悬挂宣传横幅、张贴宣传海报，现场宣传2200余人次，印制并发放宣传折页5000余份，宣传海报2000余份，宣传月活动共计悬挂宣传横幅425条次，电子大屏滚动播放宣传标语和宣传短片1200余条次，联合定点医疗机构开展健康咨询免费义诊32场次。
二是充分利用微信公众号、微信群、宣传栏等媒介宣传医保政策法规、医保知识，讲好医保故事，2024年在各级各类媒体和局微信公众号发表信息220篇。
三是借助库尔勒融媒体、抖音直播间等网络平台宣传和展示打击欺诈骗保工作成果及曝光典型案例，加大曝光力度。
（三）规范医保行政执法行为
一是完善执法制度，制定库尔勒市医疗保障局行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”，明确执法程序和标准，确保行政执法公开透明、规范有序。加强行政执法人员资格管理，组织执法人员参加业务培训和考试，做到持证上岗、亮证执法。
二是加强执法监督，建立健全内部监督机制，定期对行政执法案件进行自查自纠，发现问题及时整改。同时主动接受社会监督，畅通投诉举报渠道，及时处理群众反映的问题。
三是严格执法检查，深入开展医保基金专项治理行动，综合运用日常巡查、专项检查、飞行检查、智能监控等手段，严厉打击各类欺诈骗保行为。2024共检查定点医药机构422家次，追回医保基金1265.11万元，有效遏制了欺诈骗保行为的发生，有效维护了医保基金安全。
（四）提升医保经办服务法治化水平
一是将多项高频业务整合至线上服务平台，实现“一网通办”。同时设立综合服务窗口，推行“一窗受理、集成服务”模式，有效提升服务效率与群众体验感。2024年我局办理“码上办”、“掌上办”共2.73万件，“网上办”共6.43万件，办理群众医保领域急难愁盼“接诉即办”共7.36万件。
二是构建全方位、多层次的法治监督体系，2024年组织召开2次信访案件研判会，受理完成12345服务平台案件87件，“梨码办”22条，群众综合满意率100％。
二、存在的问题
（一）法治宣传深度和广度有待提高
部分群众对医保政策法规的知晓度还不够高，特别是一些偏远地区和老年群体，宣传方式还需要进一步创新，宣传内容还需要更加通俗易懂。
（二）行政执法队伍能力有待加强
医保行政执法涉及面广、专业性强，部分执法人员业务能力和法律素养还不能完全适应工作需要，执法水平有待进一步提升。
（三）医保法治建设与信息化融合不够
在医保信息系统建设中，对法治建设的支撑作用发挥还不充分，如行政执法信息共享、数据分析应用等方面还存在不足，影响了医保法治建设工作效率。
三、下一步工作计划
（一）持续加大法治宣传力度
创新宣传方式，制作更多群众喜闻乐见的宣传产品，如动漫、漫画、小品等，深入偏远地区和老年群体开展宣传活动，提高医保政策法规知晓率。
（二）加强行政执法队伍建设
定期组织执法人员参加业务培训和法律知识学习，邀请专家进行授课，开展案例分析和执法技能竞赛等活动，不断提升执法人员业务能力和法律素养。
（三）推进医保法治建设与信息化融合
加强医保信息系统建设，完善行政执法信息平台功能，实现行政执法信息实时共享、动态监管和数据分析应用，提高医保法治建设工作信息化水平。
库尔勒市医疗保障局将以习近平法治思想为指导，持续推进法治政府建设，不断提升医保治理能力和服务水平，为全市人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。
库尔勒市医疗保障局
2024年12月20日